Катаральный гайморит

Содержание

1. Что предшествует катаральному гаймориту
2. Симптомы катарального гайморита
3. Лечение катарального гайморита
4. Осложнения катарального гайморита
5. Профилактика

Гайморит является воспалительным заболеванием верхнечелюстной пазухи. Свое название пазуха получила ввиду того, что она заполняет большую часть тела верхней челюсти. Это заболевание может возникать у взрослых и детей старше 7 лет. До 7 летнего возраста дети не болеют им, что обусловлено анатомическим формированием гайморовой пазухи.

 У новорожденного она имеет вид узкой щели до 14 мм в длину и 3 мм в ширину. Уже к концу первого года пазуха имеет округлую форму, а в дальнейшем увеличивается пропорционально росту лицевого черепа. Полностью сформируется она только к 15-20 годам, в период полового созревания. Полость гайморовой пазухи образована 4 стенками, которые отграничивают ее от глазницы, подвисочной и крыловидно-небной ямок.

Благодаря своей тесной связи с носовой полостью, основная функция верхнечелюстной пазухи — пневматическая. Кроме того, эта пазуха выполняет такие важные функции:

• согревание воздуха – проходя через придаточные пазухи, воздух очищается реснитчатым эпителием, прогревается, и увлажняется;
• резонанс голоса — создает дополнительное особое звучание тембра;
• рецепторы слизистой оболочки выполняют еще и функцию обоняния.

Почему возникает воспаление и какие факторы этому предшествуют? Причин, по которым возникает гайморит, достаточно много. Прежде всего, самой частой причиной является недолеченная заложенность носа при ОРВИ, гриппе и других инфекционных заболеваниях. Кроме этого гаймориту предшествуют такие факторы: частые переохлаждения, врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки, аденоиды, аллергический ринит, новообразования в полости носа, полипозные разрастания, кариес зубов верхней челюсти, хронические процессы в ротовой полости (хронические тонзиллит, фарингит), травматические повреждения носа, грибковые и бактериальные инфекции.

В зависимости от этиологического фактора, длительности течения заболевания и появления первых симптомов различают: экссудативную форму (гнойный, серозный, катаральный гайморит) и продуктивную форму (гиперпластический, полипозный, атрофический).

Острый катаральный гайморит развивается очень быстро. Как только подействовал этиологический фактор, начинается целый каскад воспалительных реакций. В первую очередь, угнетается функция реснитчатых ворсинок слизистой оболочки пазухи, а значит, в ней начинаются процессы застоя и нарушения эвакуации ее содержимого. Длительный застой приводит к тому, что создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Они выделяют свои токсические ферменты, мягкие ткани отекают, соустье между гайморовой пазухой и полостью носа еще больше сужается. При отечно-катаральном гайморите происходит серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи, вследствие чего, она утолщается в 20 раз и воздушное пространство в ней все больше уменьшается.

Как распознать гайморит

Первое время заболевание может проявляться как обычная простуда, из-за чего диагностировать симптомы катарального гайморита не так легко на начальных его стадиях. Тем не менее, стоит задуматься, если появились такие симптомы:

• припухлость в области гайморовой пазухи и болезненность при ее пальпации;
• озноб;
• светобоязнь и слезотечение;
• повышение температуры до фебрильных и субфебрильных цифр;
• обильные выделения из носа, которые в зависимости от формы гайморита, могут быть прозрачные, зеленые и желто-зеленые;
• постоянная заложенность носа, из-за чего человек испытывает затруднения в дыхании;
• снижение работоспособности;
• чувство усталости, мышечной слабости;
• усиление головной боли при наклонах туловища;
• чувство повышенного давления в области гайморовых пазух;
• болезненные ощущения могут возникать и с одной стороны лица, и симметрично с двух сторон при двухстороннем катаральном гайморите;
• гнусавость голоса;
• могут появляться боли в области верхней челюсти, особенно при ее сжимании;
• бессонница;
• ухудшение аппетита.

Вовремя обратив внимание на симптомы, катаральный гайморит лечить нужно правильно и комплексно.

Диагностика и лечение катарального гайморита

Для того, чтобы верно поставить диагноз, квалифицированный врач отоларинголог должен провести не только тщательный осмотр, опрос анамнеза заболевания и выявление всех симптомов, но и инструментальные исследования.

На сегодняшний день для этого используется рентгеновское исследование придаточных пазух носа, эндоскопическое исследование, компьютерная томография и пункция гайморовой пазухи:

• на рентгене в носоподбородочной проекции при остром катаральном гайморите видно повышенную интенсивную гомогенную тень, которая проявляется белым цветом на темном фоне. Метод является информативным, доступным, но его с осторожностью применяют детям;
• метод эндоскопического исследования состоит в использовании современных оптических приборов, которые через носовую полость вводят в пазуху. Оценивают состояние слизистой оболочки, ее отечность;
• КТ диагностика осуществляется только в случае, если нужны какие-то дополнительные сведения по диагностике, поскольку метод является экономически затратным;
• пункцию при катаральном гайморите стоит выполнять с большой осторожностью. Для проведения такой диагностики отоларинголог вводит специальную иглу в гайморову пазуху и отсасывает ее содержимое шприцом. Метод диагностики информативный, но ввиду индивидуальных анатомических особенностей каждого человека, есть риск серьезных осложнений. Среди них: эмфизема глазницы, абсцесс или флегмона глазницы, тромбоз кровеносных сосудов.

При точной постановке диагноза, врач подбирает правильный метод лечения катарального гайморита.

Главной задачей является восстановление проходимости, подавление инфекционного очага и обеспечения нормального функционирования верхнечелюстной пазухи.

На сегодняшний день к лечению гайморита подходят двумя путями – консервативно или хирургическим путем.

При неосложненном течении гайморита назначаются антибиотики. Для того, чтобы определиться с их выбором, сначала делают посев содержимого гайморовой пазухи. При этом выделяется тип микроорганизмов, к которому врач должен подобрать антибиотик. Если нет возможности сделать посев, назначают сильные антибиотики широкого спектра действия, обязательно учитывая отсутствие аллергии на него. Наиболее используемые: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Рекомендуется частое промывание носа солевыми растворами и его закапывание различными каплями, спреями. Эти препараты обладают сосудосуживающим действием и увлажняют слизистую оболочку.

Назначение антигистаминных препаратов поможет при возникновении гайморита аллергической природы.

 Как лечить катаральный гайморит при тяжелом течении? На сегодня наиболее эффективны такие способы хирургического вмешательства:

1. Использование Ямик — катетера. Такая процедура безболезненна, подходит для детей и беременных женщин. Один катетер с баллончиком вводится через одну ноздрю в носоглотку, а второй во вторую ноздрю. Благодаря имеющимся поршням можно регулировать и изменять давление в гайморовых пазухах, что приведет к последующему выведению застойной жидкости.
2. Баллонная синусопластика. Введение в воспаленную пазуху баллона позволяет увеличить диаметр соустья с носовой полостью и таким образом улучшить отток жидкости.
3. Лазерное лечение. Метод основан на воздействии лазерных лучей с определенной заданной частотой на слизистую оболочку гайморовой пазухи. Благодаря высокой интенсивности, усиливается регенерация тканей и уменьшается объем слизистой.
4. Операция Колдуэлла-Люка. Радикальное хирургическое вмешательство при очень тяжелых и запущенных случаях гайморита. Производится рассечение мягких тканей, прямой доступ к пазухе и ее очищение.

Последствия невылеченного гайморита

Если не заметить симптомы этого заболевания, вовремя не оказать должной медицинской помощи, то все это может привести к серьезным последствиям. В частности, близкое расположение гайморовой пазухи к мозговым оболочкам может привести к распространению в них инфекции, что проявится менингитом, менингоэнцефалитом, арахноидитом.

Верхней стенкой верхнечелюстной пазухи является глазница. При неблагоприятном течении гайморита, он может осложниться абсцессом или флегмоной глаза.

Близкое расположение к зубам может вызвать остеомиелит верхней челюсти, обострить кариозные изменения в зубах.

Гайморит может служить источником инфекции и обострять течение других заболеваний: гематогенно и лимфогенно инфекция может распространяться в другие очаги. Например, способствовать развитию хронического бронхита, ринита, тонзиллита, фарингита.

Предупреждение и меры профилактики гайморита

Ежегодно в мире заболевают этой болезнью около 20% населения. Схожесть клинических симптомов с простудным заболеванием и несвоевременное обращение к квалифицированному отоларингологу приводит к тяжелому течению гайморита и к серьезным осложнениям. Чтобы предупредить возникновение катарального гайморита следует придерживаться таких правил:

• следить за влажностью воздуха. Находиться слишком долго в сухом помещении нельзя, так как слизистая оболочка пазух пересыхает и теряется их дренажная функция;
• всегда правильно и до конца лечить ринит. Использовать противовоспалительные и противоотечные капли или спреи, которые будут очищать и увлажнять слизистую;
• избегать частого вдыхания вредных химических веществ.